苏先生四十多岁，身高1米75，原本身强体壮。十年前在一次很平常的一般性劳动中出现右侧肩部骨折。当时他也没有太在意，骨折了打个石膏固定休息一段时间不就好了吗？可是自从这次肩部骨折以后他就时不时发生脊柱、肋骨、下肢多次多处骨折，最严重的是去年左侧大腿中段完全性横断性骨折，并且上了金属内固定。他究竟是得了什么“怪病”呢？

患者来我们医院做了胸腹部CT扫描，从CT图像上我们可以清晰显示患者已经是严重脊柱压缩性骨折导致脊柱后突畸形，两侧肋骨变形导致胸廓扭曲，双侧肱骨上段囊状膨胀，骨盆变形，全身骨骼和鸡蛋壳的硬度差不多。X光片显示最严重的是左侧大腿股骨中段横行骨折内插钢钉骨折。

    股骨是全身最大、最结实的骨头，对于成年男性只有极其严重爆力才可能发生完全性骨折，而患者没有明显爆力情况下发生骨折那就非常蹊跷。这显然是非正常原因骨质疏松导致的骨折。常见的继发骨质疏松原因包括内分泌疾病、消化系统病变、血液病、结缔组织病、药物影响所致。我们仔细全面阅片，除了全身骨骼改变外，甲状腺左叶后缘发现一枚25mm低密度病变伴有钙化，这究竟是甲状腺来源的肿瘤？还是甲状旁腺肿瘤？甲状旁腺通常位于甲状腺后缘两侧成对分布，状如黄豆，也就几毫米大小，能够长到25mm的甲状旁腺肿瘤已经算比较大的。别小看看甲状旁腺“个头”小，本领可不简单。它分泌甲状旁腺和甲状腺分泌的降钙素和维生素D共同调节机体血钙水平。原发性甲状旁腺功能亢进或腺瘤、增生都会导致甲状旁腺激素分泌增多，导致人体血液中的钙升高，钙就会从骨骼中释放入血，导致骨骼脱钙，出现骨质疏松，严重时表示骨骼棕色瘤呈丝瓜囊状改变。血液中大量的钙沉积到肾脏，可以表现为肾脏钙盐沉积或结石形成。真可谓小肿瘤，大“作为”，他的“作为”可是破坏性极强哦！

苏先生的甲状旁腺素（PTH）极度升高，达1014.90↑↑pg/ml（参考值14-72）；钙3.53↑↑mmol/L，磷0.54↓mmol/L，影像表现左侧甲状旁腺区域混杂低密度结节加上这些化验指标和全身骨骼的显著异常基本上可以诊断甲状旁腺肿瘤伴发甲状旁腺功能亢进。那如何治疗才能从根本上改善生存质量是摆在我们面前非常重要而艰巨的任务。对于这样一位特殊的患者，我们庐江县医院东区外一科、影像科、内分泌科、骨科、麻醉科、肿瘤科、内科等科室针对这一患者组织一场特别的多学科会诊讨论会（MDT），为患者诊断、治疗把脉，推演手术中、手术后可能出现的风险，为患者治疗保驾护航。影像科针对左侧甲状旁腺肿瘤的大小位置与周围重要器官的毗邻位置关系作出深入细致分析，并且多方位重建图像精准显示病灶，为外科手术带来直观立体图像体验。内分泌科重点就肿瘤切除对患者激素变化作出分析性的判定，并制定详细的监测和治疗保障措施。其他相关科室就患者可能存在的风险作出相应的预判并做好全面应对措施。在所有医务人员齐心协力，患者安全完成了手术，术后检测的化验指标也趋于正常，最终顺利康复出院。

哪些人群更应该关注是否为甲状旁腺病变？

1、多尿、口渴、便秘、厌食、呕吐、肌无力等高钙血症引起的不适；

2、尿毒症血液透析患者；

3、不明原因的骨质疏松人群；

4、泌尿系结石、特别是发生双侧多发肾结石者；

5、轻易发生骨折人群；

6、影像学检查（X线、CT、磁共振）发现全身多处骨质疏松、多发骨折、囊性纤维化等相关影像学表现；

7、如果化验甲状旁腺激素、血钙升高应及时到内分泌科就诊，做全面实验室检查和影像学检查。