随着医学科普知识的大力推广以及患者的法律意识增强,人们逐渐意识到病案的重要性。今天,谈谈病案那些事儿。 病案的前世今生 病案是患者诊疗过程及疾病发生、发展、转归的诊疗记录。早期,传统医学称它为诊籍、医案、或脉案。我国原卫生部于1953年定名为病案。病案在医疗记录未完成、未回归到病案管理科之前为病历,已回收至病案管理科经过整理、编目、装订成册即为病案。 我国现代病案管理始建于哪年? 一般认为现代病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为开端。 病案价值是什么? (一)医学价值 医疗作用、临床研究和流行病病学研究作用、教学作用、医院管理作用、付费的凭据作用。 (二)法学价值 医疗纠纷、法律凭证 (三)历史作用 作为人类与疾病抗争过程的记录,可以反映某一历史时期的历史事件:在北京协和医院病案记录统计中表明,日本侵华战争时期使用的细菌战,毒杀我国人民,造成华北地区霍乱等,就是历史的见证。 病案归属权归谁? 2002年9月1日起实施的《医疗机构病历管理规定》中明确了医疗机构有权保存和管理病案,任何人未经院方许可不得私自翻阅、索要、涂改、毁损病历及其他医疗文件;患者可以复印病案。
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